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时时彩必赢彩票:我的研究是回顾性研究还是前瞻性研究?

2019/2/26 作者:张华 赵一鸣   来源:临床流行病学和循证医学 我要评论0
Tags: 研究设计  

在咨询的过程中,还会有人问上面题目中的问题,很多人是不是觉得这么简单的问题,我们一起看下面几个例子吧。

例1:某人做了一个课前瞻性队列研究,发了一篇文章后,又用次要研究目的写了一篇文章,这篇文章是回顾性研究还是前瞻性研究?

例2:某人做了一个课前瞻性队列研究,发了一篇文章后,又有一个新想法,将出现某种结局的病例分为一组,从未出现结局的病例中选取部分作为对照组,做了一个巢式病例对照研究,又写了一篇文章,这篇文章是回顾性研究还是前瞻性研究?

例3:某人做了一个前瞻性队列研究,发了一篇文章后,又有一个新想法,将收集的数据拿来,又调取了病例的影像资料,重新找两个人读取影像,又写了一篇文章,这篇文章是回顾性研究还是前瞻性研究?

例4:某人做了一个前瞻性队列研究,发了一篇文章后,又有一个新想法,将收集的数据拿来,又调取了病例的影像资料和相关用药、诊断资料,又写了一篇文章,这篇文章是回顾性研究还是前瞻性研究?

上面几个例子中您觉得哪个是前瞻性研究呢?

在实际研究中,研究者总倾向于把自己的研究写成前瞻性研究,给专家一个好的印象,所以可能会有人把上面几个例子全认为是前瞻性研究。我们看一下定义,前瞻性的研究(prospective study)是以现在为起点追踪到将来的研究方法,可弥补回顾性研究的缺陷。因此前瞻性研究是与回顾性研究相对的,为了避免回顾性研究的缺陷而进行的一类研究。就数据获取而言,在开始进行研究时,数据是否已经存在,前瞻性研究中数据还没有,回顾性研究数据已经存在。从这个角度,只要例1中是前瞻性研究,其余都是回顾性研究。而从研究的操作而言,是否可以对数据的获取进行控制,前瞻性研究中可以统一诊断标准、检测标准、评价标准、收集到目标数据,而回顾性研究中往往诊断、检测和评价标准不统一,有些想收集的变量可能不存在。从这个角度而言,例1和例2中的数据都是前瞻性收集的,都可以认为是前瞻性研究。

在观察性研究中,是否前瞻性研究与研究类型没有必然关系,队列研究可以是前瞻性的也可以是回顾性的,而病例-对照研究也可以是前瞻性的。同样,是否前瞻性研究与数据来源也没有必然关系,数据来源于某前瞻性研究的数据集,也不一定是前瞻性研究。是否前瞻性研究与因果关系也没有关系,回顾性研究也可以得到因果关系。

我个人觉得,一方面要从严格意义上去定义前瞻性研究,即先有研究目的,再前瞻性收集现在还不存在的数据,对数据收集有严格的标准和质量控制。另外一方面,我们也不应该“歧视”回顾性研究,很多好的研究结论都是从回顾性研究中得到的。在撰写论文中,我们要将数据来源、数据是否前瞻性收集和数据收集的质控措施写清楚,就像例2 和例3中,虽然研究类型写成回顾性研究,但研究数据的收集是前瞻性的或与前瞻性收集数据无区别的,同样可以提高研究的可信度。



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