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强力球彩票:Crit Care:经验性治疗脓毒血症 为医生培训能改善结局?

2018/8/20 作者:王淳   来源:环球医学 我要评论1
Tags: 经验性  治疗  脓毒血症  医生  培训  
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2018年6月,发表在《Crit Care》的一项由西班牙学者进行的前瞻性研究,考察了教育干预能否改善脓毒血症经验抗菌药治疗。

背景:早期合理的抗菌药治疗对脓毒血症至关重要。研究人员旨在评估多方面的教育干预对改善抗菌药治疗的影响。研究假设教育干预可加速和改善经验抗菌药治疗的合理性、降低死亡率,并且降阶梯较好。

方法:研究人员前瞻性研究了所有脓毒血症/脓毒性休克患者,这些患者于两个为期4个月周期(3个月干预之前和之后即刻)入住到西班牙72个ICU中。研究人员比较了两队列间的医疗过程变量(复苏束与启动时间、合理性、降阶梯经验抗菌药治疗)和结局变量。首要结局为院内死亡率。研究人员在50个ICU的子集中分析了干预的长期影响。

结果:研究纳入了2628名患者(64.1±15.2岁,男性64.0%,急性生理学和慢性健康评估(APACHE)II评分,22.0±8.1)。其中,干预前队列有1352人,干预后队列有1276人。干预后队列中,从脓毒血症发作到经验抗菌药治疗的平均(SD)时间较短(2.0(2.7)vs 2.5(3.6)h;P=0.002),不合理经验抗菌药治疗比例较低(6.5% vs 8.9%;P=0.024),抗菌药治疗为降阶梯的患者比例较高(20.1% vs 16.3%;P=0.004)。预期的死亡率降低未达到统计学显著性(干预后29.4% vs 干预前30.5%;P=0.544)。这些获益的效果在长期随访期内也被观察到。

结论:尽管脓毒血症治疗有所进展,但教育干预仍然能改善护理质量,进一步改进也可改善结局。

原始出处:

Ricard Ferrer, María Luisa Martínez?, Gemma Gomà, et.al. Improved empirical antibiotic treatment of sepsis after an educational intervention: the ABISS-Edusepsis study. Critical Care 201822:167



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所属期刊:CRIT CARE 影响因子:6.425 期刊论坛:进入期刊论坛

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huangshang9812

哈哈哈,学习了

(来自:梅斯医学APP)

2018/8/27 14:27:11 回复

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